第2回口腔外科診療交流会
薬剤関連顎骨壊死 MRONJ は恐くない
―ポジションペーパー2016を理解する―

  • 講 師:楠川仁悟先生
  •     久留米大学医学部歯科口腔医療センター
  • 日 時:2018年1月20日(土)午後4時45分~7時
  • 会 場:久留米シティプラザ大会議室地図はこちらLinkIcon
  •     久留米市六ツ門8-1 TEL0942-36-3000
  • 参加費:会員無料
  •     会員外8千円
  • 会員外の先生はこの機会に是非ご入会下さい。入会案内はこちらからLinkIcon

  •  ビスフォスフォネート(BP)やデノスマブ(Dmab)といった骨吸収抑制薬(ARA)は、骨粗鬆症や骨転移を有するがん患者に広く用いられている。また、その使用方法や頻度も薬剤によりさまざまである。これらARA使用患者に対する歯科における問題は、MRONJを起こさないこと(予防)とMRONJへの対応である。2003年にMarxによりビスフォスフォネート関連顎骨壊死(BRONJ)が報告されて以来、BRONJは増加している。2010年、2012年にポジションペーパーが出され、BP休薬やBRONJ治療に対する指針が示された。2016年にはこれが改訂され、Dmabを含めたARONJに対する指針が示されたが、休薬の是非について混乱を生じている。骨吸収抑制薬治療患者に対する抜歯などの侵襲的歯科処置における予防的休薬について、ARONJ予防の科学的根拠が不十分であること、休薬による骨折リスク増大のおそれがあることから、これまで示されていた休薬の意義は明らかにされていない。われわれ歯科医師は、ARONJ発症に関わるリスク因子(4年以上の長期投与、ステロイド等の薬剤併用、易感染性や免疫低下の状態外科侵襲、歯や顎骨の状態)を評価し、処方医と適切に情報共有を行い判断することが重要である。「休薬しなければ処置できない」という誤解を改め、何より感染予防がARONJの発症予防に重要であることを認識する必要がある。
  •  一方、ARONJを発症した場合、Stageに応じて保存的に治療し、疼痛と感染の制御に努める。可能であれば休薬(治療的休薬)を行い、壊死骨の限局化・分離を進めるが、感染制御が困難なStage 2、3では根治的外科治療を考慮する。
  •  最近では分子標的治療薬など多くの薬剤ががん治療をはじめ用いられている。ARA以外でも血管新生阻害薬など顎骨壊死の発症リスクがあることを知っておく必要がある。このようなMRONJの発症を抑えるには、何より感染の予防が重要である。


※お申込みはFAX(092‐473‐7182)にて。お申込書はこちらからLinkIcon

確定申告講習会

  • 確定申告のチェックポイントと税制の改正点についての講習会を開催します。
  • 【福岡会場】
  • 日 時:2018年2月17日(土)午後2時~5時
  • 会 場:協会会議室/地図はこちらLinkIcon
  • 【小倉会場】
  • 日 時:2018年2月17日(土)午後2時~5時
  • 会 場:KMM小倉興産ビル4階/地図はこちらLinkIcon
  •    (北九州市小倉北区浅野2-14-1  TEL093-511-6450)
  • 参加費:会員および会員のスタッフは無料
  • 会員外の先生はこの機会に是非ご入会下さい。入会案内はこちらからLinkIcon
  • ※お申込みはFAX(092‐473‐7182)にて。お申込書はこちらからLinkIcon

確定申告個別相談会

  • 確定申告のチェックポイントと税制の改正点についての個別相談会を開催します。
  • 【福岡会場】
  • 日 時:2018年3月1日(木)午後2時~4時、午後7時~9時
  • 会 場:協会会議室/地図はこちらLinkIcon
  • 【小倉会場】
  • 日 時:2018年3月1日(木)午後7時~9時
  • 会 場:リーセントホテル小倉/地図はこちらLinkIcon
  •    (北九州市小倉北区大門1-1-17 TEL093-581-5673)
  • 参加費:会員無料
  • ※予約制ですので、必ず電話(TEL092-473-5646)で予約ください。
  • ※相談時間はお一人30分です。
  • 会員外の先生はこの機会に是非ご入会下さい。入会案内はこちらからLinkIcon

※お申込みはお電話(092-473-5646)、FAX(092‐473‐7182)、メールLinkIconにてお申込みください。
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締切1月20日(土)協会着

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