WEB入会申込み


WEB入会申込み

 

1.WEB入会申込フォームを入力

 

下記フォームよりお申込みいただけます。
 
 
 

2.WEB入会申込フォーム入力後

WEB入会申込みを協会事務局で確認後、会費引落し口座の振替依頼書をお送りいたします。 ご記入・ご捺印の上、同封の返信用封筒にてご返送をお願いいたします。
 
事務局から2~3日中に返信がない場合は、大変お手数をおかけしますが、
協会事務局までお問い合わせください。
 

WEB入会申込

1.WEB入会申込フォームを入力

下記フォームよりお申込みいただけます。

WEB入会申込フォーム

 

2.WEB入会申込フォーム入力後

WEB入会申込みを協会事務局で確認後、会費引落し口座の振替依頼書をお送りいたします。ご記入・ご捺印の上、同封の返信用封筒にてご返送をお願いいたします。

口座振替依頼書【記入例】

 

事務局から2~3日中に返信がない場合は、大変お手数をおかけしますが、協会事務局までお問い合わせください。

お問合せ 092-473-5646

 

 

入会金・会費のご案内

入会金

3,000円

会 費

一般会員 月額5,000円(75歳以上は月額2,500円に減額)  / 家族会員 月額3,800円

会費振替日(年4回)

2月(1~3月) / 5月(4~6月) / 8月(7~9月) / 11月(10~12月)の25日

取扱い金融機関

西日本シティ銀行、福岡銀行

・減額会員:共済加入、月刊保団連・全国保険医新聞・協会機関紙の送付のみ。
・家族会員:同一医療機関で診療する直系の父母・子・兄弟姉妹・祖父母・孫が対象です。別紙「家族会員申請書」をご提出ください。
※会費は入会月の翌月分からいただきます。

入会金・会費のご案内

入会金

3,000円

会 費

一般会員 月額5,000円
(75歳以上は月額2,500円)

家族会員 月額3,800円

会費振替日(25日)

第1期 5月(4~6月分)

第2期 8月(7~9月分)

第3期 11月(10~12月分)

第4期 2月(1~3月分)

※会費は入会月の翌月分からいただきます

取扱い金融機関

西日本シティ銀行

福岡銀行

家族会員の対象

同一医療機関で診察する直系の父母・子・兄弟姉妹・祖父母・孫

※「家族会員申請書」をご提出ください

減額会員

共済加入、月刊保団連・全国保険医新聞・協会機関紙の送付のみ